1,哮喘诊治中的常见问题,2,由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳,贝多芬 1770-1827,3,美国跳水名将洛加尼斯,4,5,美国田径全能乔伊娜,6,哮喘诊治的常见误区,观念问题 诊断与鉴别诊断不清 哮喘严重度分级错误 哮喘急性发作治疗方法 对吸入疗法的误解 对吸入激素的误解 对吸入装置使用中存在问题,7,老观念-平滑肌痉挛学说 反复解痉治疗 新进展-炎症学说 发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎 缓解期：长期抗炎治疗，控制发作,哮 喘 的 现 代 观 点,哮喘的炎症学说,8,哮喘的本质-此“炎”非彼“炎”,Inflammation非特异性变应性炎症嗜酸性细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗,Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主 抗生素为主的抗感染治疗,9,Acute on chronic inflammation,慢 性 炎 症,结 构 改 变,急性炎症发作,激素疗效反应,时间,哮喘炎症发展过程,Barnes PJ,10,增加炎症细胞数量 上皮损伤,支气管收缩 粘膜水肿 气道分泌增多,气道狭窄,气道高反
