器官充血是心衰治疗的重要靶点,主要内容,心衰导致器官充血和损伤的机制 排钠利尿剂和排水利尿剂的区别 托伐普坦肾脏保护方面的研究 心衰体液储留治疗指南建议,急性心力衰竭患者(ADHERE)的肾功能状况,CKD分期,百分比,HEYWOOD JT, et al. J Cardiac Failure 2007; 13: 422-30,10.6,7.5,30.0,24.9,41.2,45.7,11.5,14.6,6.6,7.3,105 388 例病人, 平均年龄 72.4岁, 52% 女性, HBP 73%, CAD 57%, DM 44% 肌酐2mg/dl(177umol/l)占21%, 肌酐3mg/dl(265umol/l)占9%, 进行透析5%,住院期间一过性肌酐增加25mol/L 约为36%左右,心衰肾损伤机理,Ronco e tal. JA CC2 008,52:1527-39,急性失代偿性心力衰竭 和器官充血,M Legrand et al. Crit Care Med 2014,急性肾损伤,右房功能障碍,左房功能障碍,静脉压力: 增加器官的后压力,慢性心衰患者中心静脉压(CVP)