全麻后气管插管拔管的注意事项,接诊：,根据患者实际情况设置调节呼吸机参数 （潮气量、呼吸次数、吸呼比、呼吸模式、氧浓度、报警值等） 连接呼吸管路及监护仪，及时测量并记录。 固定床位防止滑动，用约束带约束患者并加护栏防止坠床事件发生。,拔管前,用物准备： 复苏室备呼吸机、监护仪、除颤仪、吸引器、吸痰管、抢救药品、简易呼吸囊、听诊器、喉镜及各型号气管插管、口咽通气道。,拔管前,评估指征 意识 患者神志清恢复、有指令性动作， 循环稳定 自主呼吸恢复，呼吸频率在1420次/分，脱氧状态下spo295% 肌松残余作用消失，呼吸运动正常，两侧呼吸音对称、胸腹式呼吸对称。 监测潮气量，必要时测动脉血气分析，动脉氧分压、二氧化碳分压正常或接近术前水平。,拔管,拔管时机的选择 意识恢复 呼之能睁眼、能配合做握拳抬头等动作。 肌力恢复 握拳有力、抬头持续2秒以上。 各种反射恢复 能吞咽、有呛咳、流泪、口腔分泌物增加等。 心率、血压正常或接近术前水平。 出现自主呼吸。 潮气量在8ml/kg、频率在1420次之间。,拔管,床旁备呼吸囊麻醉面罩口咽通气道喉镜及气管插管各种拮抗药和抢救用药。 充分评估后吸尽
