诊断自身免疫性脑炎的临床方法.ppt

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诊断自身免疫性脑炎的临床方法,A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis Lancet Neurol.2016 Apr;15(4):391-404.,自身免疫性脑炎,由自身抗体(抗细胞内抗原、神经元表面抗原或突触蛋白)介导的脑炎 类似感染性脑炎的症状;神经、精神症状等 边缘性脑炎;抗NMDA受体脑炎;Bickerstaff脑干脑炎等,目前诊断的局限性,目前诊断标准过分依赖于抗体检测及对免疫治疗的反应 早期抗体检测不现实:很多单位不具备条件,结果需等待数周 自身抗体阴性不能除外自身免疫介导的可能;阳性也不能确诊 对免疫治疗无反应者可能需要强化或延长治疗(多数医疗机构不具备条件) 某些其他疾病也对免疫治疗有反应(如CNS淋巴瘤),可能的自身免疫性脑炎诊断标准,满足以下三项标准可诊断: 1. 亚急性起病(病程 5/mm3);(4)MRI 提示脑炎改变(局限于一侧或双侧颞叶内侧的 T2 或 Flair 高信号,或者累及灰质或白质多个病灶,符合脱髓鞘或炎性改变); 3. 排除其他可能的病因(单纯疱疹病毒脑炎等)。,确定的

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