动静脉内瘘建立与维护,全国患者分布图,“别扎俺了，俺不透了！”,要让时钟走的准必须控制好秒针的运行,主要内容,血管通路概论与术式 非常规内瘘典型病例 长期血管通路的维护,血管通路发展史,1961-透析起源西雅图 里程碑-动静脉外瘘 6-12月 感染,血管通路发展史,1966动静脉内瘘 新英格兰医学杂志 1978聚四氟乙烯(PTFE) 美国2/3,血管通路发展史,1953Seldinger股静脉透析至今 80年代后期带cuff导管半永久通路,血管通路发展目标,推进中国通路K/DOQI 规范评估、设计、建立 指导使用、监测、教育 及早干预-挽救延长寿命,血管通路的标准,透析血流量达到200500ml/min，自体动静 脉内瘘自然血流量 8001200ml/min 安全,并发症少 迅速：尤其指临时性血管通路 尽可能不浪费血管，不引起局部缺血，不加重心脏负荷 长期通畅率高，尤指永久性血管通路 尽量不影响病人活动 动静脉内瘘要求有足够的穿刺部位,上肢动脉,桡动脉,尺动脉,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,前臂正中静脉,上肢静脉,常规术式,鼻烟窝内瘘 标准内瘘 前臂中位内瘘 肘部高位
