危重病人的强化胰岛素治疗,危重病患者的血糖变化,危重病患者血糖变化能体现应激反应的强弱, 血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。有越 来越多的证据表明,维持正常的血糖和胰岛素治 疗,即使运用于无糖尿病危重病患者,对限制器 官损伤也有所帮助。,应激性高血糖,无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖 空腹血糖6.9mmol/L(126mg/dl) 随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。,应激性高血糖,严重创伤 脓毒血症 心肺复苏后 各种休克,胰岛素的主要生理效应,介导组织细胞对葡萄糖摄取及处置, 促进蛋白质和脂肪的合成, 抑制糖异生、脂肪分解。 胰岛素典型效应器官是肝脏 骨骼肌 脂肪组织。,胰岛素抵抗,靶器官对胰岛素反应性降低或丧失,血 糖、血脂代谢紊乱及细胞膜结构、功能异 常的现象，表现为一定量的胰岛素所产生 的生物学效应低于预计正常水平,胰岛素抵抗三种形式,抵抗,胰岛素的效应器官(靶器官)对胰岛素的敏感性降低。即正常浓度的胰岛素不能发挥相应的效应,超常量胰岛素才能引起正常量反应。,靶器官对胰岛素的反应性降低,增加胰岛素用量也不能达到最大效应
