1、莱西市中央引导地方科技发展专项资金项目申报书项目名称：技术领域：农业科技扶贫主管部门：（盖章）承担单位：（盖章）协作单位：（盖章） 项目负责人：起止时间： 莱西市科技和工业信息化局 制填表日期： 年 月 日1一、申请单位及项目基本情况项目名称单位名称 法人代表 法人代码单位注册地 单位所在地注册资金 万元 开户银行 账号 信用等级注册登记 类 型1.科研机构 2.高校 3.事业单位 4.国有企业 5.民营企业 6.私营企业 7.外商投资及港澳台企业 8.其他企业 9.其他姓名 性别出生年月 电话传真项目负责人有关情况 学历 职务 职称 Emil1、自有技术 2、产学研合作技术 3、国外技术消化
2、创新 4、其他单位技术技术来源1、国家攻关计划 2、 “863”计划 3、国家级其它计划4、省市级计划 5、其它项 目现处阶段 1、研发阶段 2、中试阶段 3、批量（规模）生产项 目主要优势（按优势大小选择下列三种情况填入空格内）1、 市场发展前景很好 2、产品或工艺创新性突出3、经济效益显著 4、社会效益显著 5、易实现产业化 项 目技术领域1.新材料 2.先进制造 3.新能源与节能减排 4.现代医药与化工 5.现代农业 6.区域特色农业 7.新农村建设科技示范 8.农产品精深加工9.食品安全 10.医疗卫生及其他社会公共领域 11.生物技术 12.其他姓名 年龄 专业 学历职称 项目中的分
3、担工作为本项目工作时间（%）所在单位 本人签名1234项目主要研究人员2大本以上人员 人人员总数 人 其中 研究开发人员 人总 资 产 万元 资 产 净 值 万元企业年销售总额 万元 净利润 万元 交税总额 万元申请单位基本情况年技术研发经费 万元项目已获专利 项 项目完成后可新获专利及其他知识产权 项年产品销售额 万元 年交税总额 万元预计项目完成后年经济指标 年净利润 万元 年创汇 万美元二、项目研究与开发的国内外背景与目的意义（不超过 2000 字）3三、项目主要研究内容及技术指标（不超过 800 字）四、项目运营模式机制及扶贫方式和社会经济效益（不超过 1000 字）五、项目技术成熟度
4、概述（不超过 600 字）六、项目的考核指标（包括主要技术指标：如形成的专利、新技术、新产品、新装置、指标及其水平；主要扶贫经济指标：如扶贫、脱贫人数、人均收益及社会效益等；项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；其他应考核的指标）4项 目 经 费 来 源 预 算自有资金 银行贷款 申请科技专项经费 其 它项目总投资（万元）其 它 经 费预算科目名称 合 计 科技专项经费 金 额 名 称1、设备费购置设备费 试制设备费设备改造与租赁费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、会议与差旅费6、国际合作与交流费7、资料印刷与知识产权费8、劳务与专家咨询费9、管理费项目经费支出预算万
5、元10、其它费用七、主管部门意见（盖章）年 月 日填写说明一、填写要求：本申请书各项内容必须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，申请单位名称需填写全称。二、指标说明：51、项目名称：应能真实体现项目核心内容，含有研究、试验、开发、中试、研制等意思表达，字数不超过 30 字。2、法人代码：应采用国家统一规定的法人代码。3、信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级。4、项目现处阶段：1 ）研发阶段：指以生产为目的，研制新技术、新工艺、新产品、新方法、新装置或对现有工艺、产品、生产过程进行技术上的实质性改进而进行的一系列技术工作。其成果应为一种具有新产品或新技术基本特
6、点的原型（样品、样机） 。2）中试阶段：指项目利用研发阶段得到的原型（样品、样机） 、工艺、技术等成果，进行产品的定型设计、工业性试验以及部分小批量试生产。3 ）批量（规模化）生产：指项目利用中试阶段的技术开发成果进行较大规模的生产活动阶段。5、项目组主要研究人员一栏中：应写明每个人在该项目中的工作时间占全年工作时间的百分比，并有个人签名，以确保主要研究人员有足够的时间用于该项目的研究开发。6、申请单位基本情况：企业单位要全部真实填写；事业单位可以不填写销售、利润、税收、创汇方面的经济指标。7、项目总投资等于自有资金、银行贷款、申请中央专项费用和其他四项之和；“有无申请其他资助”和“有无获得其他资助” 部分，如有，请详细填写申请资金的名称和已获资助资金的名称。
