1、项目备案（核准）及报建阶段审批申请表（社会资本投资项目）项目编号： 委 托 代 理 人 XX证件号码（身份证） XX联系电话 XX邮箱 XXXX 本单位（人）承诺： 对 本 表 所 填 报 的 内 容 及 提 交 的 申 报 材 料 的 真 实性 负 责 ， 并 依 法 承 担 相 应 的 法 律 责 任 。法人代表：（名章） 建设单位（人）：（公章、名章）组织机构代码证号 XX单位地址 XX建设单位个人企业注册类型 国有 集体 股份合作 联营 有限责任 股份有限 私营 个体工商 个人合伙 其他项目名称 XX思明区 湖里区 海沧区 集美区 翔安区 同安区 其他建设地点具体位置： XX项目类型社
2、会资本投资项目（公开出让用地备案类）社会资本投资项目（公开出让用地核准类）项目类（中央对接）核准备案投资项目行业分类住宅 公路 城市道路桥梁、隧道 轻工 电网工程 机械制造 旅游其他城建 社会事业 信息产业 煤矿 民航 化工 其他建设性质新建 扩建 改建迁建 其他 是否保密 保密 非保密 重点工程 重点工程 非重点工程 敏感性质 敏感性质 非敏感性质重点跟踪 重点跟踪 非重点跟踪 协调项目 协调项目 非协调项目项目总投资（万元）总投资： 万元；其中：土建投资 万元；设备投资 万元（进口设备、技术用汇 万美元） ；其它投资 万元。企业自有 XX 项目资本金 XX银行贷款 XX 政府投资 XX资金
3、来源（万元）其他 XX拟开工时间： XX 拟建成时间： XX总用地面积： XX 建设项目基本情况用地性质 XX 用地面积建设用地面积： 主要建设内容和技术指标 XX总建筑面积： XX ，地上： XX 地下： XX 容积率： XX 建筑密度： XX 绿地率： XX 建筑工程 市政场站停车位： XX 地上： XX 地下：XX用地总面积： XX 其中耕地 ： XX 亩主要建筑物建筑面积： XX 是否分期建设：是 否项目用地规模分期建设情况：XX环境质量等级环境空气： 地表水： 环境噪声： 地下水：土壤： 其它：项目所处区域环境现状 环境敏感特征自然保护区 风景名胜区 饮用水水源保护区 基本农田保护区
4、 水土流失重点防治区 沙化地封禁保护区 森林公园 地质公园 重要湿地 基本草原 文物保护单位 珍稀动植物栖息地 世界自然文化遗产 重点流域 重点湖泊 两控区 能源种类 计量单位 年需要实物量参考折标系数年耗能量（吨标准煤=年需要实物量*折标系数）电力 （万千瓦时） 3.5(等价值 )XX XX XX XX XX能源消费总量（吨标准煤）耗能工质种类 计量单位年需要实物量参考折标系数年耗能量（吨标准煤=年需要实物量*折标系数）XX XX XX XX XX项目年耗能总量（吨标准煤=能源消费总量+耗能工质总量） XX项目年耗能量注：各种能源及耗能工质折标准煤参考系数参照综合能耗计算通则 （GB/T25
5、89-2008） 。用海总面积 XX 公顷 占用岸线 XX 米用海年限 XX 用海类型 XX面积 具体用途XX 公顷 XX项目用海规模使用方式 公顷用海位置说 明 XX XX北纬 东经XX XX顶点坐标发改部门 企业不使用政府性资金投资的非重大和非限制类项目备案 企业投资项目核准市规划委 建设项目选址意见书 规划条件核定 建设用地规划许可规划意见函市国土局 招拍挂项目建设用地批准书 市商务局（外商投资项目） 外商投资项目备案 外商投资项目核准申报事项市经信局(技改项目)企业不使用政府性资金投资的非重大和非限制类项目备案企业投资项目核准备案部门意见报建人签名 XX 日期： XX 年 XX 月 XX 日厦门市 XX 单位文件XX2015X 号XXX 单位关于 XX 项目申请报告市发改委：我单位申请建设项目基本情况:项目位于XX (具体位置)，于XX年XX月取得厦门市国有土地使用权出让合同 ，编号为XX，该地块用地面积为XX平方米，建筑面积XX平方米，建设性质XX，拟建XX（地块内建设的具体内容及经济技术指标） ，项目预估总投资为XX万，资金来源为XX企业自筹解决 ，项目拟于XX开工，计划竣工时间XX。现申请办理企业不使用政府性资金投资的非重大和限制类项目备案。（ 联系人： 联系电话： ）（申请单位名称及公章）法定代表人（签字）年 月 日
