1、潍坊学院假期学生申请留校住宿审批表学院：姓名 性别 年级专 业 幢号 幢 室本人联系电话家庭住址及联系电话住宿时间 年 月 日 至 年 月 日申请理由留校住宿承诺1、自觉遵守国家法律法规、校规校纪以及假期留校住宿学生各项管理规定；2、遵守学生处公寓管理中心关于住宿的统一安排，进出公寓主动出示证件；3、违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。4、自行协调宿舍水电费。承诺人签字 ： 年 月 日班主任意 见签名：年 月 日学院审批意见领导签名：（院系盖章）年 月 日学生处审核意见签名：（部门盖章）年 月 日注：学院在审核时请登记留宿学生名单，学院代表甲方在协议书上签字。潍坊学院假期学生留校住宿安全协
2、议书甲 方：潍坊学院乙 方：为加强假期留校住宿学生的管理，规范学生的行为，依据普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定和潍坊学院学生违纪处分细则（试行） 签订本协议。一、甲方对假期申请留校住宿的学生实行审批备案制度。凡假期自愿申请留校住宿的学生,应符合学校规定假期留宿的条件，告知家长后方可向所在学院提出书面申请，并填写潍坊学院假期学生申请留校住宿审批表 。经学院审查核准后签订本协议，报潍坊学院学生处审批，住宿管理部门备案。二、乙方基于 原因，乙方自愿申请办理假期留宿手续，愿意在甲方安排的宿舍里住宿。三、乙方承诺在假期自愿留校住宿期间履行以下责任和义务：1、保证申请留校住宿理由的真实，假期留校住宿
3、一事已告知家长。自行承担因申请理由不实或未履行告知家长义务的一切后果。2、中途退宿应向公寓管理中心、所在学院办理手续。3、服从学校的统一管理和住宿安排，承担擅自变更住宿所产生的一切后果。自觉接受学校安全管理，服从宿管部门的管理，自觉遵守作息时间。4、自觉遵守国家法律、法规，遵守校纪校规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象。5、在假期留校住宿期间，自行承担安全责任。在住宿场所内外发生的安全责任事故与甲方无关。四、甲方享有以下权利和义务：1、根据乙方申请，负责统一安排乙方假期的住宿；2、不定期检查乙方履行本协议的情况。如发现乙方违反协议，有权取消乙方留校住宿的资格，责令其立即回家。五、本协议一式三份，自签字盖章之日生效。甲方与乙方各执一份，公寓管理中心备案一份。 甲方代表： （盖章） 年 月 日乙 方： 年 月 日
