直接接触药品从业人员体检表.doc

.直接接触药品从业人员体检表体检日期： 年 月 日姓名： 性别： 年龄： 工作单位：一寸照片工种： 工龄： 既往病史病名病毒性肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其它患病时间体征心肝脾肺皮肤手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑（或鳞屑）病渗出性皮病化脓性皮肤病其它医师签名：X 或线胸胸部透拍片 医师签名：实验化室验检单查附 后检查项目检查结果检验师（或医师）签名大便培养痢疾杆菌伤寒或副伤寒肝功能谷丙转氨酶HBsAgHbeAg*皮肤病其他检查结论：主检医师签名： （公章） 年 月 日