1、金堂县公共租赁住房申请表申请人 现居住地址 家庭人数户口所在地址 联系电话拟申请房屋情况 1、户型：单间配套 一室一厅 二室一厅2、建筑面积： m 2 有无机动车辆 有（价值 万元）无申请人住房情况在公租房项目所在地有无自有产权房有（建筑面积 m2）无在公租房项目所在地有无承租公房或廉租房有（建筑面积 m2）无 申请之日前三年内在公租房项目所在地有无转让住房有 无 是否特殊家庭 优抚对象 残疾人 低保家庭 其它称谓 姓名 性别 出生年月 工作单位 婚姻状况 身份证号 社会保险缴纳 起止日期 月收入(元)申请人 家庭成员收入 家庭月收入： 元(为家庭成员月收入之和) 家庭年收入： 元(为家庭月收
2、入12)申请人承诺本人代表申请家庭保证提供的证件证明材料和申请表中填报的有关户籍、家庭成员、住房状况、收入状况属实，如有虚报、谎报、瞒报及其他违规行为，骗取住房保障，愿意承担相应法律责任，并自愿接受社会监督及核查。申请人签名： 申请人配偶签名： 申请日期：_年_月_日 审核意见表社区初审意见 经审查，并张榜公示 天，无异议。同意 家庭申请公共租赁住房。经办人： 负责人： 单位盖章：年 月 日乡镇人民政府复审意见情况属实，同意申报。经办人： 负责人： 单位盖章：年 月 日审核经审查，并张榜公示 天，无异议。 家庭符合公共租赁住房申请条件，同意申请。经办人： 复核人： 年 月 日县房管局审批意见审批同意初审意见，进行配租。负责人： 单位盖章：年 月 日备注
