赴美国 UB 攻读大众传媒硕士学位申请表姓 名 性 别 出生日期 籍贯所在学院 年 级 专 业政治面貌 手机 Email身份证号 护照号码英语水平托福 分， 或雅思 分大学英语四/六级 分，或专业英语四/八级 分本科学习阶段历年学分平均绩点父亲姓名 工作单位 手机母亲姓名 工作单位 手机所在学院推荐意见 签名： 盖章年 月 日外事部门审查意见 签名： 盖章年 月 日所在学校意 见 签名： 盖章年 月 日
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