首营品种审批表.doc

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.首营品种审批表填报部门_ 填表日期: 年 月 日产品名称注册证号型号规格生产批号(出厂编号)有效期生产日期(灭菌批号)储存条件正常出厂价购进实价批发价零售价生产厂商法 定代表人企业电话企业地址邮 编传 真生产许可证号营 业执照号许可生产经营范围业务联系人身份证号联系电话对法人委托书的审核结果委托有效期限产品性能、质量、用途、疗效等情况:注意事项、警示及提示性说明:业务部门申请理由 签字:

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