危险作业(临时用电)审批表.doc

.危险作业（临时用电）审批表 编号G13.014-003A申请单位申请人申请时间用电时间自年 月 日时分至年 月 日时分接线地点接线人接线原因临时用电危害源辨识：临时用电作业安全措施接线作业安全措施停电放电验电装设临时接地装设遮拦悬挂标示牌持证作业使用标准电工用具佩戴安全防护用具用电线路保护措施1、外套金属管2、外套PVC管3、埋地敷设 4、悬空架设5、悬挂警示牌6、过路敷设 是否其他措施：作业单位负责人意见签字：审核部门意见签字：拆除人 拆除日期完工确认本次临时用电已结束，现拆除临时电源，并确认现场无安全问题。验收人签字：备注：1、临时用电作业审核部门为动力装备部 2、电气临时线使用时间为15天，电气临时线使用期满后，确需继续使用