医疗器械首营品种审批表.doc

.医疗器械首营品种审批表 日期： 年 月 日产品名称型号、规格供货企业资质情况供货企业名称供货企业器械许可证号供货人姓名及身份证号联系人姓名及身份证号法人授权委托书有 无产品授权书 有 无授权期限授权期限生产企业资质情况企业名称 生产企业器械许可证号产品资质情况产品注册证有 无产品注册号 产品基本情况产品合格证有无检验报告书有无主要功能 产品执行标准 产品有效期有无储存要求说明书有无采购员采购时间采购部门购进理由 签 名： 年 月 日 质量管理部门审核意见