新农合结算流程.doc

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.新农合结算流程: 门诊结算:农牧民持卡到医疗定点单位进行门诊就诊登记,经门诊医生诊断后对其开据新农合门诊处方,农牧民到收费处持新农合医疗卡进行结算,结算窗口医务人员现场告知结算补偿情况,补偿后剩余金额由农牧民个人付费。 住院结算: 一、住院登记。参保患者(指参加新农合保险的人员)在定点医院诊治后,确需住院治疗的,凭本人新农合医保卡(身份证或户口薄),办理往院登记手续,定点医院审核参保患者的证件、参保缴费情况,按医院规定缴纳押金后办理参保患者住院手续,并上传至新农合信息系统。 二、住院治疗。定点医院对进行联网结算的参保患者进行挂账治疗,按日上传参保患者的住院费用明细。参保患者出院或医疗终结时,结清个人应自费和自付费用。定点医院将费用结算信息上传至新农合信息系统。 三、费用清算。各定点医院每月25日前通过信息系统提交上月在本院实施了联网即时结算的清算申请,并将参保人上月住院人员的汇总单和相关结算资料(结算单、发票、疾病诊断书、身份证复印件等)提交到当地新农合管理中心。 (一)本辖区参保患者住院费用的清算。本地区新农合管理中心到定点住院提

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