普外科临床技术操作要求规范.doc

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.普通外科临床技术操作规范消化神经中心第一篇 心血管系统疾病第一章 深静脉穿刺插管术第一节 锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术1. 采用头低肩高位或平卧位(肩下垫枕),头偏向对侧(一般选用右侧颈部进针),显露胸锁乳突肌外形。以标记笔画出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角,该角平分线的顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。2. 常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。3. 于事先标记的进针点,以注射器抽吸0.51.0%利多卡因,行皮内与皮下浸润麻醉,针尖指向胸锁关节,进针角度为3040,边进针边抽回血并调整进针方向、角度与深度,试穿刺锁骨下静脉。一般进针2.54.0cm即达锁骨下静脉。进入血管确认为静脉血后改用18G穿刺针穿刺,进针方法和刚才一样,再次进入静脉后,在回抽血液很通畅时,固定穿刺针的位置;经穿刺针插入导引丝,体外保留约40.0cm,退出穿刺针;将导管顺着导引丝置入血管中,捻转前进至适当深度(一般导管插入深度为12.015.0cm),再退出导引钢丝;用装有肝素钠生理盐水

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