新超敏反应病例1,2,3,4.doc

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.I型超敏反应病例-食物引起的过敏性胃肠炎杨某,男,5岁,因“频繁呕吐半天余伴腹痛”就诊。发病一小时前患儿进食清蒸海蟹1只,而后出现呕吐,为清水样,量中等。伴有腹痛,为脐周、中上腹阵发性疼痛。无发热、无腹泻、无皮疹。该患儿有湿疹史及哮喘性支气管炎病史,3岁时喘息发作过1次,给予普米克(糖皮质激素类药)、喘康速(2肾上腺素受体激动剂)吸入治疗,并服用开瑞坦(抗组胺药),以后未再发作。以往曾有进食螃蟹史。患儿母亲和外祖父有类似食物过敏史。查体:神清,双侧腕关节、肘关节处可见湿疹,双下肢未见异常,心肺正常,腹平软,脐周、中上腹压痛(+),反跳痛(-),无肌紧张。颈软,神经系统(-)。实验室检查:血常规:嗜酸性粒细胞百分比为10%(正常值0.5-5%),其他指标正常。血清IgE为1600IU/ml(正常值0-100IU/ml)。诊断:过敏性胃肠炎。处置:即给予琥珀氢考(糖皮质激素类药)静脉点滴,奥美拉唑(抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂)静脉推注,同时限制饮食,仅予粥和幼儿配方奶,3d后腹痛消失,未再出现呕吐及腹痛症状。医嘱:2周后给患儿作过敏原

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