压力性损伤诊疗及护理规范.doc

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.压力性损伤诊疗及护理规范一、定义压力性损伤是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤,通常位于骨突出部位,或于医疗器械和其它器具相关。这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡,可伴有疼痛。这种损伤由于强烈和/或持久的压力或压力联合剪切力引起的,软组织对压力和剪切力的耐受可受微气候、营养、灌注、基础疾病和软组织情况的影响。二、易患部位(一)长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同,受压点不同,好发部位不同。仰卧位时:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。 侧卧位时:好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节的内外侧及内外踝处。 俯卧位时:好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂棘、膝部和足尖处。 坐位时:好发于坐骨结节处。(二)医疗器械与皮肤接触的相关部位:如无创面罩、连续加压装置、夹板、尿管等医疗器械与皮肤接触的部位。三、分期1、1期:指压不变白红斑,皮肤完整。局部皮肤完好,出现指压不变白的红斑深色皮肤表现可能不同,指压变白红斑或感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现,此期的颜色

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