6分钟步行试验报告.doc

.六分钟步行试验（6MWT）记录表姓名 病案号 性别 年龄 身高 体重项目试验前试验后BORG 量表心率_次/分_次/分0 正常血压血压_/_mmHg血压_/_mmHg0.5 非常非常轻微 (刚刚能察觉到)呼吸困难_(Borg量表)_(Borg量表)1 非常轻微疲倦_(Borg量表)_(Borg量表)2 轻微 (轻度)SpO2_ %_ %3 中度试验是否提前结束? 否 是, 原因: _需要立即停止的情况（可以多选）胸痛；不能耐受的呼吸困难；下肢痉挛；走路摇晃；出汗；面色苍白或灰白试验结束时的其他症状:_圈数: _ (x60米) + 最后未完成的一圈: _ 米 6分钟步行总距离: _ 米4 有些严重5 严重（重度）67