WHOQOL-BREF(量表).doc

.生存质量测定量表简表(QOL-BREF) 有关您个人的情况1. 您的性别? 男 女2. 年龄？3. 您的出生日期? 年 月 日 4. 您的最高学历是: 小学 初中 高中或中专 大专 大学本科 研究生 5. 您的婚姻状况? 未婚 已婚 同居 分居 离异 丧偶 6. 现在您正生病吗？ 是 否 7. 目前您有什么健康问题? _8. 您的职业是： 工人 农民 行政工作者 服务行业 知识分子 其他填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定