非计划拔管护理评估表.doc

.非计划拔管护理评估表姓 名：性 别：男 女年 龄：诊 断：事件发生时间：_年_月_日住ICU天：3天 3天管路种类（患者现存导管）：鼻胃管 导尿管 气管插管 气切套管 引流管 中心静脉导管 外周静脉输液管 动脉插管 其它_管路固定用物：宜拉胶 3M丝绸胶布 寸带 棉绳 气切固定带 主要照顾者：护士 辅医 家属预防拔管卫教单说明：是 否高危险原因：认知障碍(如意识混乱、躁动等)GCS评分曾经自拔管路沟通困难失语症其它 身体约束：是 否 镇静剂：是 否隔离病房 开放病房有无陪护/护士：有 无结 果：拔管种类鼻胃管 导尿管 气管插管 气切套管 引流管 中心静脉导管 外周静脉输液管动脉插管 其它_发生时间：_