儿童感觉统合能力评定量表.doc

.儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名 性别 年龄 出生日期 检查日期儿童主要的问题或困难:亲爱的家长同志:儿童的学习能力发展，与大脑和身体运动神经系统的发展有关，要提高学习成绩与效率，必需先了解儿童的脑及生理的发展，为此我们设计了下面问卷，请家长根据儿童最近半年的表现认真填写。填写方法:根据儿童的情况在“从不5”、“很少4”、“有时候3”、“常常2 ”、“总是如此1”画圈。题中所说的情况只要有一项符合就算。从不这样很少这样有时候常常如此总是如此（一) 前庭1特别爱玩会旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。2喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。3虽看到了仍常碰撞桌椅，旁人，柱子，门墙。4行动，吃饭，敲鼓，画画时双手协调不良，常忘了另一边。5手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。6俯卧地板和床上，头、颈、胸无法抬高。7 爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。8不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。9喜欢