入院评估表.doc

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.芮城县中医医院入院评估表科别: 床号 住院号 记录时间 年 月 日姓名 性别 年龄 民族 职业 文化程度 婚否 籍贯 入院日期 入院方式 发病节气 工作单位或住址 联系电话 邮编 入院诊断:中医 西医 主管医师 主诉: 主要病情(本次发病原因+主要症状):

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