深静脉血栓风险评估表.doc

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.2015年12月制订深静脉血栓风险评估量表科室 床号 姓名 性别 年龄 诊断 住院号评估项目评分标准得分日期01234567年龄(岁)10-3031-4041-5051-6061-7070体重指数(BMI)16-1920-2526-3031-4040机体活动能力0度度度度度特殊风险服用 避孕药20-35岁服用 避孕药35岁以上妊娠/产褥期创伤风险注:创伤部位用于术前评估,手术因素用于术后评估且一次只能选择一个选项;各项目评分取最高值头部;胸部头胸部;脊柱骨盆下肢手术因素小手术(30min)择期大手术急诊大手术;神经外科 手术;胸部

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