智力残疾儿童学习能力评估表.doc

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.智力残疾儿童学习能力评估表 姓名性别出生日期 评估人评估日期评估领域评 估 内 容评估结果3210 1粗大运动11姿势控制111头部控制:头部变换姿势时能随时保持平衡且能自由转动112坐姿控制:能自己坐着并能自由转动身体113站姿控制:能持续站着5分钟并能自由转动身体114跪姿控制:双膝着地跪5秒115蹲姿控制:半蹲着5秒12移动能力121翻身:能左右侧翻 能自己由俯卧翻成仰卧,或由仰卧翻成俯卧 能自己连续翻身122爬行:以双手双膝撑地爬行 以双手双膝撑地爬过障碍物123跪行:以跪姿交换双膝向前行50

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