.毕 业 实 习 评 定 表姓 名班 级 学 号实习单位实习地址报到日期年 月 日实习单位负责人签字： 离开日期年 月 日学生自我鉴定不少于200字实习单位评语 签字盖章： 日期：毕 业 实 习 联 系 表姓 名性 别班 级 学号家庭住址省 市（县） 乡（镇） 村联系电话本人家庭实习单位实习详细地址实习单位基本情况接收单位意见签字 （盖 章）
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