.张家港市广和医院麻醉科业务学习纪录题目：单肺通气的主要并发症及其处理 主讲人： 参加人员：1）单肺通气时间 - 低氧血症的预防问题：单侧肺通气较两侧肺通气量减少22%，SpO2下降1.23.6%，造成低氧血症，其机制为：1、 通气侧肺VA/Q比值异常。侧卧位受重力影响下肺部血流多，纵隔和心脏重力压迫，加之膈肌上升，肺顺应性受影响，通气量减少，形成通气不足，血流偏多，VA/Q0.8，通气不足发生肺小叶不张，残气量减少，PaO2下降。2、 非通气侧或开胸侧肺泡通气少或无通气而萎陷，而肺血流未相应改变（减少）。随时间推移，流经无通气肺的血流无氧供吸收，PaO2下降，未氧合血进入循环，造成静脉学掺杂，肺内分流（Qs/Qt）增加。肺泡低氧产生HPV，使非通气侧血流减少转向通气侧而使静脉血掺杂减少，保持通气与血流比例尚可正常。吸入麻醉药、氨茶碱、异丙肾上腺素、肺血管扩张药或硝酸甘油、硝普钠等均有抑制HPV作用，使HPV反应时间延长甚至历时1小时以上，而使肺内分流增加伴低氧。（临床上有时发现当全侧肺切除或一侧肺动脉结扎
