1、安徽中医药大学自命题科目 612西医综合考试大纲西医综合是为招收全日制中医学、中西医结合专业学术型硕士研究生所设置的考试科目，其考试内容主要涵盖生理学、生物化学、药理学、内科学（含诊断）四门课程。1试卷满分及考试时间本试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分钟。（1）生理学：90 分（2）生物化学：60 分（3）药理学： 60 分（4）科学（含诊断）：90 分2考试方式闭卷、笔试。3试卷题型试卷题型包括：单项选择题、多项选择题、名词解释题、填空题、判断题、简答题、病案分析、论述题等，每科目试卷可能涉及其中 3-5 个题型。一、 生理学（一）绪论1.体液及其组成，体液的分隔和相互沟通；机体
2、的内环境和稳态。2.机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。3.体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。（二）细胞的基本功能1.跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。2.细胞的信号转导：离子通道型受体、G 蛋白耦联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。3.细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部点位。4.肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋-收缩偶联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。（三）血液1.血液的组成和理化特性。2.各类血细胞的数量、生理特性和功能，红细胞的生成与破坏。3.生理性止血：基本过程，血液凝固和抗凝，纤维蛋
3、白溶解。4.红细胞血型：ABO 和 Rh 血型，血量和输血原则。（四）血液循环1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素，心功能的评价。2.各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。3.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。4.动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。5. 静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素。6.微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。7.组织液：生成和回流及其影响因素。8.心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。9.冠状动脉循环的特点和调节。（五）呼吸1.肺通气
4、原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。2.肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。3.肺换气的基本原理、过程和影响因素。4.O2和 CO2在血液中的运输：存在和运输形式，氧解离曲线及其影响因素。5.化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。（六）消化和吸收1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。2.唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。3.胃液的性质、成分、作用及其分泌调节，胃和十二指肠黏膜的保护机制，胃运动和胃排空及其调节。4.胰液和胆汁的成分、作用及其分泌调节，小肠运动及其调节。5.大肠液的分泌和大肠内细菌的活动。排
5、便反射。6.小肠内的物质吸收及其机制。（七）能量代谢和体温1.能量代谢：机体能量的来源和利用，能量平衡，能量代谢的测定，影响能量代谢的因素，基础代谢及其测定。2.体温及其调节：体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。（八）尿的生成和排出1.肾的功能解剖特点，肾血流量及其调节。2.肾小球的滤过功能及其影响因素。3.肾小管和集合管的物质转运功能及其影响因素。4.尿液的浓缩和稀释及其影响因素。5.尿生成的调节：神经调节和体液调节，尿生成调节的生理意义。6.肾清除率的概念及其意义。7.排尿反射。（九）神经系统的功能1.神经元的一般结构和功能，神经纤维及其功能，神经的营养性作用。2.神经胶质细胞的
6、特征和功能。3.突触传递：化学性突触传递的过程及影响因素，兴奋性和抑制性突触后电位，动作电位在突触后神经元的产生。4.神经递质和受体：递质和调质和概念，递质共存现象；受体的概念、亚型和调节；乙酰胆碱及其受体，去甲肾上腺素及其受体。5. 反射的分类和中枢整合，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化6.感受器的一般生理特征，感觉通路中的信息编码和处理。7.躯体和内脏感觉：感觉传入通路和皮层代表区，痛觉。8.视觉：眼的折光系统及其调节，眼的折光异常，房水和眼内压；眼的感光换能功能，色觉及其产生机制；视敏度、暗适应、明适应、视野、视觉融合现象和双眼视觉。9.听觉：人耳的听阈和听域
7、，外耳和中耳的传音作用，声波传入内耳的途径，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。10.平衡觉：前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能。前庭反应。11.脊髓、脑干、大脑皮层、基底神经节和小脑对运动和姿势的调控。12.自主神经系统的功能及其特征，脊髓、脑干和下丘脑对内脏活动的调节。13.本能行为和情绪的神经基础，情绪生理反应。14.自发脑电活动和脑电图，皮层诱发电位，觉醒和睡眠。15.脑的高级功能：学习和记忆，语言和其他认知功能。（十）内分泌1.内分泌的概念；激素的概念、化学分类、作用机制和分泌调节，激素作用的一般特性。2.下丘脑-腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素及其功能，生长激素的生理
8、作用和分泌调节。下丘脑-神经垂体的功能联系，血管升压素和缩宫素的生理作用。3.甲状腺激素的合成、代谢、生理作用和分泌调节。4.甲状旁腺激素和降钙素的生理作用和分泌调节，钙三醇的生理作用和生成调节。5.胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。6.肾上腺糖皮质激素的生理作用和分泌调节。（十一）生殖1.男性生殖：睾丸的生精作用和内分泌功能，睾丸功能的调节。2.女性生殖：卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和月经周期，卵巢功能的调节；妊娠和分娩。二、生物化学（一）生物大分子的结构和功能1.组成蛋白质的氨基酸化学结构和分类。2.氨基酸的理化性质。 3.肽键和肽。 4.蛋白质的一级结构及高级结构。 5.蛋
9、白质结构和功能的关系。6.蛋白质的理化性质7.分离、纯化蛋白质的一般原理和方法。8.核酸分子的组成，主要嘌呤、嘧啶碱的化学结构，核苷酸。9.核酸的一级结构。核酸的空间结构与功能，其他非编码 RNA 的分类与功能。10.核酸的理化性质与应用11.酶的基本概念，全酶，辅助因子，参与组成辅酶的维生素，酶的活性中心12.酶的作用机制，酶反应动力学，酶抑制的类型和特点。 13.酶的调节。 14.酶在医学上的应用。（二）物质代谢及其调节1.糖酵解过程、意义及调节。2.糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生。糖有氧化与无氧酶解的关系。3.磷酸戊糖旁路的意义。 4.糖原合成和分解过程及其调节机制。 5.糖异生
10、过程、意义及调节。乳酸循环。6.血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制及其临床意义。7.脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。 8.酮体的生成、利用和意义。 9.脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成。10.多不饱和脂肪酸的生理作用。11.磷脂的合成和分解。 12.胆固醇的主要合成途径及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。13.血浆脂蛋白的分类、组成、生理功能及代谢。高脂血症的类型和特点。14.生物氧化的特点。15.呼吸链的组成，氧化磷酸化及其影响因素，底物水平磷酸化，能量的贮存和利用。 16.胞浆中 NADH 的氧化。 17.过氧化物酶体和微粒体中的酶类。18.蛋白质的生理功能和营养价值，氨基酸及其衍
11、生物的生理功能。19.氨基酸的一般代谢（体内蛋白质的降解、氨基酸氧化脱氨基，转氨基及联合脱氨基）。20.氨基酸的脱羧基作用。 21.体内氨的来源和转运。22.尿素的生成：鸟氨酸循环。高血氨23.一碳单位的定义、来源、载体和意义。24.含硫氨基算和芳香族氨基酸的代谢和临床意义。25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料、主要合成过程和分解产物，脱氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物的作用及其机制。 26.物质代谢的特点和相互联系，组织器官的代谢特点和联系。27.代谢调节（细胞水平、激素水平及整体水平调节）。（三）基因信息的传递1.DNA 复制的特征及复制的酶。2.DNA 半保留复制的基本过程。3.逆
12、转录的概念、逆转录酶、逆转录的过程、逆转录的意义。4.DNA 损伤（突变）及修复及意义。5.RNA 的生物合成（转录的模板、酶及基本过程）。 6.RNA 生物合成后的加工修饰。 7.核酶的概念和意义。 8.蛋白质生物合成体系，遗传密码。 9 蛋白质生物合成过程，翻译后加工。 10.蛋白质生物合成的干扰和抑制。 11.基因表达调控的概念及原理。 12.原核和真核基因表达的调控。 13.基因重组的概念、基本过程及其在医学中的应用。 14.基因组学的概念，基因组学与医学的关系（四）生化专题1. 细胞信息传递的概念，信息分子和受体。膜受体和胞内受体介导的信息传递及其疾病的关系。2. 血浆蛋白质的分类、
13、性质及功能。3. 成熟红细胞的代谢特点。 4. 血红素的合成。 5. 肝在物质代谢中的主要作用。6. 胆汁酸的合成原料、代谢产物及胆汁酸的肠肝循环。7. 胆色素的代谢，黄疸产生的生化基础及临床意义。8. 生物转化的类型及意义。 9. 维生素的分类、作用和意义。10.原癌基因、抑癌基因和生长因子的基本概念及作用机制。原癌基因和抑癌基因的产物，功能与肿瘤的关系。11. 常用的分子生物学技术原理和应用。 12. 基因诊断的基本概念、技术及应用。基因治疗的基本概念及基本程序。三、药理学（一） 绪论1. 药理学的概念、内容和任务；药物、药理学、药效学、及药动学的基本概念；药理学的任务。2. 药理学的发展
14、简史。3新药的药理学研究。（二）药物对机体的作用 药效学1. 药物的基本作用（1）药物作用的性质和方式（2）药物作用的选择性和两重性 不良反应的种类：副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、“三致”反应、药物依赖性等。2. 受体理论 受体的基本概念、特性、类型和调节3. 药效学概论 根据受体药物的分类；药物作用机制（特异性作用机制和非特异性作用机制）4.药物的构效关系与量效关系（1）构效关系 概念（2）量效关系 剂量（治疗量、极量的概念）；量效曲线（强度和效能的概念，半数有效量、半数致死量、安全范围、治疗指数等概念）。（三）机体对药物的作用药动学1药物的跨膜转运：被动转运：脂溶扩散（影
15、响脂溶扩散的因素有药物在膜两侧的浓度差、脂溶性、解离度，体液的 PH 值）膜孔扩散、易化扩散；主动转运；膜动转运。2吸收：吸收的概念；影响药物吸收的因素（不同给药途径吸收的特点：消化道给药、注射给药、吸入给药、经皮给药）3分布：分布的概念；影响药物分布的因素（血浆蛋白结合率、血脑屏障与胎盘屏障、体液的 PH 值）。4转化：转化的概念、药物转化的方式与步骤、药物转化的意义、药物转化的酶系统（肝微粒体酶的组成及特点）、药酶诱导药和抑制药（药酶诱导药或抑制药对药物转化的影响及临床意义）。5排泄：排泄的主要器官肾（滤过、重吸收、分泌及影响重吸收的因素和意义）；其他排泄途径及影响排泄的因素（肝肠循环）。
16、6药物代谢动力学的基本概念：药物浓度时间曲线、生物利用度、药物消除类型、半衰期、表观分布容积、多次给药和房室模型。（四） 影响药物作用的因素和合理用药1机体因素：年龄、性别、病理状态、个体差异、遗传因素和种属差异。2药物因素：剂量、剂型、生物利用度、给药途径、给药时间、反复用药（耐受性、耐药性）、联合用药。3药物相互作用 药动学和药效学方面（五）传出神经系统药理概论1传出神经的结构与功能。2突触结构及化学传递的概念3递质的体内过程：递质的生物合成、储存、释放、再摄取、灭活及受体结合等环节。4传出神经系统的受体：主要分为胆碱受体、肾上腺素受体和多巴胺受体三类。三类受体的亚型；突触前膜受体的概念；
17、传出神经递质与受体结合后产生的生理效应及其机制。5传出神经系统药物的作用方式及分类。（六）胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药1拟胆碱药可分为直接作用于胆碱受体和间接作用的抗胆碱脂酶药两类。2毛果芸香碱对眼和腺体的作用、主要用途及不良反应。3新斯的明、毒扁豆碱作用、主要用途及不良反应。4有机磷酸酯类中毒机制、表现、解救措施。（七）胆碱受体阻断药1抗胆碱药的分类。2M 胆碱受体阻滞药的代表药阿托品药理作用、临床应用及不良反应1山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点、临床应用及不良反应。2阿托品的合成代用品后马托品、溴化丙胺太林和胃复康的作用及临床应用。3N1 受体阻滞药又称神经节阻滞药，它与乙酰胆碱竞争神经节
18、细胞膜上的 N1受体，因而阻滞了神经冲动在植物神经节的传递。易产生耐受性，不良反应多且严重，临床主要用于高血压危象及高血压脑病。4N2 受体阻断药与神经肌肉接头处的运动终板膜上的 N2 受体结合，阻滞神经冲动的传递，导致骨骼肌松弛。代表药物：琥珀酰胆碱和筒箭毒碱，二药的主要用途。（八）肾上腺素受体激动药1拟交感药的构效关系及分类。2.、 受体激动药：肾上腺素的作用（心脏、血管、血压、平滑肌等）、用途（心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、与局麻药合用）不良反应、禁忌症。2 受体激动药：去甲肾上腺素斯作用（心血管等）用途（休克、上消化道出血等）不良反应、禁忌症。3 受体激动药：异丙肾上腺素的作用（心
19、血管、支气管）、用途（心脏骤停、休克、支气管哮喘、房室传导阻滞）、不良反应、禁忌症。4间羟胺、多巴胺的作用特点、用途。5麻黄碱的作用特点、用途、主要不良反应。 （九） 肾上腺素受体阻断药1 肾上腺素受体阻断药的分类、作用；酚妥拉明、酚苄明的作用、用途和主要不良反应。2 肾上腺素受体阻断药的构效关系、分类、作用、用途、不良反应及常用药物。3 普萘洛尔的作用、用途、不良反应、禁忌症。（十）局部麻醉药1. 局部麻醉药的概念、作用及原理。局麻药的应用。2. 普鲁卡因、利多卡因和丁卡因的作用、用途、各自的作用特点。（十一）全身麻醉药1. 全身麻醉药的概念。2. 吸入麻醉药的理化性质与作用机理。乙醚、氟化
20、亚氮的作用特点。3. 静脉麻醉药硫喷妥钠、氯胺酮的作用特点。4. 复合麻醉 麻醉前给药、基础麻醉、诱导麻醉、低温麻醉和控制性降压。（十二）镇静催眠药与乙醇1. 镇静催眠药的概念，生理睡眠时相。2. 苯二氮卓类的作用（抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌松、抗惊厥）、临床用途、不良反应。3. 巴比妥类药物的作用、临床用途和不良反应。4. 其他镇静催眠药水合氯醛、佐匹克隆、唑吡坦作用特点。（十三）抗癫痫药和抗惊厥药1. 癫痫发作的类型。抗癫痫药的作用方式及分类。2. 常用抗癫痫药（苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠、地西泮、硝西泮、氯硝西泮）的作用；主要抗癫痫药（苯妥英钠、乙琥胺、丙戊酸
21、钠、地西泮）的不良反应；各类癫痫的首选药。3. 硫酸镁的作用、用途和不良反应。（十四） 抗精神失常药1. 概述：神经失常的概念及抗精神失常药分类。2. 抗精神失常药：（1）吩噻嗪类：氯丙嗪的药动学、作用、作用机理、临床用途、不良反应。奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等药的作用特点。（2）硫杂蒽类：泰尔登的作用特点。（3）丁酰苯类：氟哌啶醇的作用特点。3. 抗抑郁症药：米帕明的作用特点。4. 抗躁狂药：碳酸锂的作用特点。5. 抗焦虑症药：常用药物（十五）抗帕金森病药和治疗老年痴呆药1. 左旋多巴的作用机理、药动学、作用及应用、不良反应。合用外周脱羧酶抑制剂卡比多巴的作用。2. 中枢抗胆碱药的作用特点。
22、3. 进中枢多巴胺的释放及激动多巴胺受体药的作用。4. 治疗老年痴呆药 多奈哌齐、石杉碱甲、加兰他酶、卡巴拉汀等（十六）中枢兴奋药1. 中枢兴奋药的概念、主要作用部位与分类、临床用途和毒性。2. 大脑皮层兴奋药咖啡因、哌甲酯的作用、临床用途和不良反应。3. 促脑功能恢复药 吡拉西坦、甲氯芬酯和胞磷胆碱的作用、用途和不良反应。4. 延脑呼吸中枢兴奋药尼可刹米、山梗菜碱的作用、临床用途和不良反应。（十七）镇痛药1. 阿片生物碱类镇痛药：吗啡的药动学、作用、作用机理、不良反应、急性中毒的解救办法。可待因的作用特点和主要用途。2. 人工合成的阿片类镇痛药：哌替啶的作用特点、用途、不良反应。芬太尼、美沙
23、酮、喷他佐新、二氢埃托啡等的作用特点。3. 其他镇痛药：曲马多、布桂嗪、罗通定的作用。 4. 阿片受体拮抗剂：纳洛酮、纳曲酮的作用。（十八） 解热镇痛抗炎药与抗痛风药1. 解热镇痛药的分类与共同作用作用、机制及不良反应。2. 阿司匹林的体内过程、药理作用、临床应用与不良反应。3. 苯胺类药物对乙酰氨基酚的药理作用、临床应用与不良反应。4. 吡唑酮类药物氨基比林、保泰松和作用、用途和不良反应。5. 乙酸类药物吲哚美辛和舒林酸的作用、用途和不良反应。6. 灭酸类 甲灭酸、氯芬那酸等的作用、用途和不良反应。7. 丙酸类 布洛芬、萘普生的作用、用途和不良反应8. 其他 双氯芬酸、吡罗昔康的作用、应用及
24、不良反应。9抗痛风药的分类、常用抗痛风药秋水仙碱和别嘌醇的作用特点与应用。 （十九） 抗心律失常药1. 抗心律失常药的电生理学基础2. 常用抗心律失常药：奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米等的作用、作用机理、应用、不良反应及应用注意。3. 抗快速型心律失常药的选用。（二十） 抗慢性心功能不全药1. 增强心肌收缩力药（1）强心苷类药物的体内过程、作用及作用机理、应用、不良反应及防治、用法及应用注意。（2）非强心苷类正性肌力药： 受体激动药多巴酚丁胺、磷酸二酯酶 III 抑制剂米力农及氨力农的作用特点、应用及不良反应。2. 减负荷药：（1）利尿药：各类利尿
25、药的作用特点及应用。（2）血管扩张药：硝酸甘油、肼屈嗪、硝普纳、哌唑嗪的作用特点及应用。3. 血管紧张素 I 转化酶抑制药和血管紧张素 II 受体阻滞药的作用特点及应用。4. 其他药物（1）钙通道阻滞药：长效钙通道阻滞药氨氯地平的作用特点及应用。（2） 受体阻滞药：美托洛尔、卡维地洛及比索洛尔抗慢性心功能不全的作用特点、应用及应用注意 （二十一）抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药1. 心绞痛的临床分型。2. 硝酸酯类舒张血管作用的特点及其抗心绞痛作用机理3. 硝酸酯类药物药动学他的、应用及不良反应。4. 受体阻滞药、钙通道阻滞药对心脏的作用及其抗心绞痛机理。5.比较硝酸甘油类、 受体阻滞药、钙通道阻
26、滞药对心脏的作用、抗心绞痛特点及其联合用药的意义。6. HMG-CoA 还原酶抑制剂、苯氧乙酸类、烟酸、多烯不饱和脂肪酸类等作用及应用。（二十二）抗高血压药1. 抗高血压药的作用环节及其分类。2. 交感神经抑制药（1）中枢性降压药：可乐定的降压作用及其机理、用途与不良反应。（2）外周性交感神经抑制药；利血平降压作用的特点及其机理、用途与不良反应。（3）肾上腺素受体阻滞药：1 受体阻滞药哌唑嗪的作用特点。 受体阻滞药普萘洛尔降压作用的特点及其机理、用途与用药注意事项3. 血管扩张药：肼苯哒嗪、吡那地尔的作用特点、用途与不良反应。4. 利尿降压药：氢氯噻嗪的降压作用及其机理。5. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利的作用和用途。6. 抗高血压药的应用原则。 （二十三）利尿药和脱水药1利尿药作用的肾脏生理基础及药物分类。2呋塞米、依他尼酸的利尿作用及其机理、作用特点、用途和不良反应。3 以氢氯噻嗪为代表说明噻嗪类的利尿作用及其机理、作用特点、用途和不良反应。比较同类药物的作用强度。4氨苯喋啶、螺内酯（安体舒通）的作用特点、用途、不良反应。5脱水药：脱水药的作用特点。甘露醇、山梨醇的作用（脱水、渗透性利尿）、用途
