1、2019 年南京市成长型软件企业家申请书企业名称：南 京 市 经 济 和 信 息 化 委 员 会制 印南 京 市 财 政 局一、企业基本情况表企业名称 注册资本法人代表 联系电话 手机总经理 联系电话 手机联系人 手机 传真联系地址 邮政编码开户行 账号员工总数如在 “一谷两园 ”注册经营，在内打勾中国（南京）软 件谷南京软件园江苏软件园其中从事软件研发、管理和服务的员工数拥有企业技 术中心情况 国家级 省级 市级 无 企业技术中心类型销售收入 其中软件业务收入指 标年 度 金额 同比增长（%）金额 同比增长（%）利润总额增值税营业税所得税其他税费2015 年实绩2016 年实绩2017 年实
2、绩2018 年计划2019 年预计企业主要经济指标（万元）2020 年规划主要产品（服务）名称 产量或服务规模（单位） 销售额（万元）2017 年主要产品（服务）情况股东名称 注册出资额（万元） 占注册资本总额的比例（%）企业主要股东情况有关资质认定情况 认证号 认证级别 认证时间 软件企业评估ITSS 认证系统集成资质认证 CMMI 认证企业主要软件业务类型软件产品：基础软件（）、支撑软 件（）、 应用软件（）、嵌入式软件（）、信息安全产品（）、软件定制服务（）;信息系统集成：信息系统设计（）、集成 实施服务（）、运行 维护 服务（）；信息技术咨询：信息化规划（）、信息技 术管理咨询（）、信
3、息系统工程监理（）、测试评估（）、信息技术培训（）；数据处理和存储：数据处理（）、运 营服务（）、存 储服务（）、数字内容处理（）、客户交互服务（）；IC 设计（）；嵌入式系统软件（）；其他（）（请打“” ）。二、申报人情况表姓 名 性 别 民 族出 生年 月身份证号（护照）学 历 学 位 专业学科 领域现 任职 务 职 称照 片联 系电 话 手 机 Email通 讯地 址 邮 编获得人才计划类型创业南京：科技 顶尖专家集聚 计划 创新型企业家培育计 划高层次创业人才引进计划青年大学生 创业引领计 划其他：国家千人 计划 省双 创计划 省科技创新团队 省科技企业家培育工程市科技创业家培养计划市
4、领军 型科技人才引进计划学习（从高中以后起）和工作经历起止时间 学校或工作单位 本人身份（职务）取得学历（学位）和执业资格情况证书名称 发证机关 发证时间拥有的自主知识产权情况知识产权类别（专利或软件著作权等） 名 称 授权国 授权号授权日期本人排序已申请受理的发明专利情况国别 申请号 专利名称 申请日 申请人 法律状态已取得的科技获奖情况成果名称 奖项名称 获奖时间 颁奖部门获市级以上政府授予的荣誉荣誉称号名称 授予时间 授予单位主要工作经历和业绩（1500 字左右）三、重点项目情况表项目名称项目建设起止年限 （原则上应在 2 年内执行完成）企业概述（300 字以内）项目概述（500 字以内
5、）市场分析填写说明:（1）市场前景：目标市场的当前规模、主要用 户、市 场年均增 长率；（2）市场竞争：国内外主要竞争者，投 资及生产能力，潜在 竞 争，供求关系；（3）本项目的内容及重点解决的问题；（4）技术趋势。突出说明对我市乃至全国相关 产业的带动作用。现有条件分析填写说明:（1）管理水平：领导人、项目经 理、管理班子、经营管理制度；（2）技术：技术水平、研发队伍、知识产权、专利申报；（3）产品及服务：产业化程度、 产品及服务的定单；（4）开发环境或设备设施。投资分析填写说明: （1）历史财务状况；（2）近 3 年来项目申报单位接受政府资助的情况及有关项目的实施效果；（3）投资的规模及确
6、定投资规模的依据，追加投 资总额， 资 金来源及使用计划，贷款期限、利率；（4）项目铺底流动资金的来源，正常生 产流动资金的供应渠道，风投介入情况；（5）项目进度。投资评估及效益分析填写说明:（1）项目形成的生产能力；（2）采用量-本- 利分析法，找出盈亏平衡点，根据市场需求及生产能力，求得最大收益；（3）计算投资回收期（年）=投资总额/（年利税+年折旧）；（4）预计年产量，品种，产值、利税。项目实施技术方案填写说明:（1）实施内容：项目开发实施方式（自主创新开发、消化吸收、国际合作、产学研合作等）、采用的技术路线、购置的软件及设备、土建厂房租赁建设、开发实施的产品及系统、示范内容和方式、提供
7、的服务内容等；（2）目标任务：项目预期达到的技术水平、目 标任务、商 业模式、运营模式、服务水平等； （3）保障措施：项目前期开发实施投入情况、各 项开发实施条件落 实情况、技 术保障措施、组织管理保施、系统维护措施等；（4）项目依托：项目合作（参与）单位技术力量、人 员结构、各自承担的主要工作分工或有关协议、产业化依托或工程依托落 实情况、依托工程及与实施开发内容的衔接情况等；（5）实施计划：项目实施时间安排、 实施期限等。其他填写说明: 政策法律风险、经济环境风险 、自然灾害 风险分析。资金来源项目及使用年份市软件和信息服务业发展专项资金(万元)银行贷款(万元)企业自筹(万元)其它 合计(
8、万元)投资总概算累计已投入资金计划期投入资金2018 年（本年）年资金来源落实情况 及使用计划年专项资金开支范围 具体内容 人民币金额（万 元） 外汇金额（万美元） 供应厂家设备、仪器、软件购置原材料燃料动力资料、印刷租赁鉴定、验收财务费用人力费用调研费用其他项目达产产能情况年度 产量 单位 销售收入（万元） 利润（万元） 税金（万元） 创汇（万美元）201720182019预计产生的总效益四、需提交的相关附件材料及审核情况（各区、园区主管部门填写）单位（公章）：目 录 提交的打“” 审核签字1、企业营业执照复印件2、企业资质认证材料复印件3、经具备资质的中介机构出具的最近 2 年(2016、2017)的年度财务审计报告（如为复印件需加盖审计确认章），及 2018 年 1-6 月份企 业财务报表4、企业 2017 年软件业务收入统计报表和 2018 年 1-6 月软件业务收入统计报表5、申报人身份证、 毕业证书、学位 证书、获奖证书和有关资质证书复印件6、申报人主要业绩及辅证材料7、其他相关材料已审核。主管部门负责人（签字）：以上复印件须提供原件核查。其他需要说明事项：五、区经信局审核意见负责人（签字）： 单位（公章）年 月 日六、区财政部门审核意见负责人（签字）： 单位（公章）年 月 日
