特种作业人员复审申请表-范本.doc

.表B.2 特种设备作业人员复审申请表(范本)姓 名张三性 别男照片通信地址厦门市XX区XX路XXX号学 历XX邮政编码3610XX身份证号350204XXXXXXXXXXXX联系电话XXXXXXX申请复审作业种类场（厂）内专用机东车辆作业申请复审作业项目(代号)叉车司（N2）证件编号350204XXXXXXXXXXXX首次领证日期2010-09-01是否委托考试机构申请办理复审手续： 是 否用人单位厦门市XXX公司单位地址厦门市XX区XX路XXX号单位联系人李四联系电话XXXXXXX工作简历1、XX年X月XX年X月 XXX公司 XXX职务 2、XX年X月XX年X月 XXX公司 XXX职务 3、XX年X月XX年X月 XXX公司 XXX职务安全教育和培训情况XX年X月XX单位培训复审资料特种设备作业人员证(原件)持证期间安全教育和培