案例分析 (12).doc

.五、病例分析（共12分）（一）男，46岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检：T38，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，X线检查膈下可见游离气体。请问：1、最可能的诊断是什么？2、治疗原则是什么？3、如何护理？答：1胃溃疡并发急性胃穿孔2立即做好术前准备准备急诊手术3术前护理 ：禁食、补液、胃肠减压 ，积极做好术前准备。 术后护理：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状。 体位：平卧位，BP平稳取半卧位 活动：第一天坐起轻微活动，第2天床边活动， 第三天室内活动，预防术后肠粘连 饮食：术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食 。 并发症