中央广播电视大学学生省内转学审批表姓 名 性 别民 族 籍 贯职 业 职 务政治面貌 文化程度照片户口性质 身份证号通讯地址邮 编 联系电话入学时间 年 春（ ）/ 秋（ ） 季转学理由：1工作变动（ ）2家庭搬迁（ ）3其他原因 ： 转专业理由：1工作变动 （ ）2不适应本专业的学习（ ）3其他原因 申请人签名： 年 月 日教学点 学 号转学前 专业及班号 学生类别教学点 学 号学籍异动情况转学后 专业及班号 学生类别教学点意见：经手人（签名）： （公章）年 月 日转出电大意见分校意见：（公章）年 月 日教学点意见： 经手人（签名）： （公章）年 月 日转入电大意见 分校意见：（公章）年 月 日填表说明：“文化程度”为入学时的文化程度。入学时间请填写年份并在相应的季节后划“” ；“转学理由”可在相应内容后划“” ， “其他原因”需详细说明。学生只进行转学，不需填写“转专业理由”一栏。此表一式 3 份， 分别留存四川电大、转出电大及教学点、转入电大及教学点。
