1、 1 / 20食品生产企业主体责任九项制度建立执行情况信息采集表（2）生 产 企 业 名 称 ： _制表人及联系电话：_2 / 20信 息 采 集 时 间 ： _说 明一、 本表是为了方便食品(含保健食品及食品添加剂)生产企业采集主体责任九项制度执行情况、向重点食品企业落实食品安全主体责任情况信息管理系统 （下称管理系统）上传信息所用。二、 表格的顺序及信息采集点与省局关于进一步推进重点食品企业落实食品安全主体责任的实施意见规定的九项制度保持一致。三、 采集信息分别以季度末为时间节点。企业应在 3、6、9、11 月底前（第四季度以 11 月底为时间节点）分别完成当季情况的信息采集并上传至管理系
2、统 。四、 首次上传信息后，有关信息发生变化的，企业可随时在管理系统中修改。五、 填写时可增加相应表格。六、 企业应由专人负责采集、上传信息。提供的信息应真实有效。3 / 20七、 本表可从管理系统下载。目 录1. 食品安全管理人员食品安全知识培训与考核情况表42. 主要管理岗位年度履职考核情况表53. 从业人员培训情况表64. 从业人员健康制度执行情况表75. 供货商审核执行情况表86. 原辅料进货查验执行情况表 97. 原料及产品贮存制度执行情况表108. 生产环境、设备、工艺检查执行情况表119. 食品检验制度执行情况表1210. 实验室建设及认证开展情况表1311. 不安全食品处置情况
3、表1412. 食品追溯制度执行情况表154 / 2013. 食品安全风险隐患自查整改情况表19一、1.1 201年第季度企业食品安全管理人员食品安全知识培训与考核情况表考核结果序号 姓名 所在岗位名称 参加培训主要内容培训日期培训学时（小时） 培训机构 考核方式 合格 不合格12345675 / 20二、1.2 201年度食品安全管理人员履职考核情况表考核结果序号 姓名 所在岗位名称 考核内容 考核机构合格 不合格123456注:本表只在第四季度填写。6 / 20三、2.1 201年第季度从业人员培训情况表考核结果序号 培训日期 培训内容学时 （小时） 计划参加人数 （人）实际参加人数（人）
4、培训机构 培训方式 合格人数（人）不合格人数（人）12注：培训方式按企业自行培训、网上培训、监管部门培训、第三方机构培训填写。7 / 20四、2.2 201年度从业人员健康制度执行情况表序号 所在岗位名称 姓名 健康证明有效期截止日期 承检医疗机构12345注:本表只在第四季度填写。8 / 20五、3.1 201年度供货商审核执行情况表序号 主要供货商名称 审核日期 供货商食品许可 证编号 审核主要内容审核结果（合格/不合格）是否存在不合格品退货(是/否)123注：1.对同一供货商年度内在不同审核日期进行审核的要分别填写。9 / 202. 本表只在第四季度填写。六、3.2 201年第季度主要生产原料、食品添加剂、辅料进货查验执行情况表不合格产品处置进货名称货品类别(原料/辅料/食品添加剂)进货量（计量单位） 进货批 次数 查验票证 批次数入厂检验批次数不合格产品批次数不合格产品量（计量单位） 方式 责任人注：食品添加剂类别的进货量栏目不填。10 / 20七、4 201年第季度原料及产品贮存制度执行情况表主要消杀情况 贮存库管理合规性检查 主要原料出入库情况贮存库名称货品类别(原料/辅料/食品添加剂)消杀日期 方法 执行人 检查日期 检查项目 执行人问题是否整改 入库量（计量单位）出库量（计量单位）不合格产品处理量（计量单位）库名 1库名 2
