东北林业大学继续教育学院学生退学申请(审批)表姓 名 性别 出生日期 入学年月学 号 层次 年级专业所在函授站名称 身份证号退学原因申请人签字按手印:联系电话年 月 日函授站意见负责人(签字、盖章):年 月 日院学生部意见负责人(签字、盖章):年 月 日学院意见负责人:年 月 日学院学籍管理部门电子数据处理结果:经批准,同意该生于 年 月 日退学。该生退学变动信息已于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。经办人:年 月 日注:1、本表一式二份,学生所在函授站(点)、学院学籍管理部门各一份;2、同时上交退学学生本人身份证复印件一份3、退学学生不得复学。
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