.汉中职业技术学院附属医院中医针灸康复科康复功能评定量表一、基本情况姓名: 性别: 年龄: 科室: 床号: 住院号:临床诊断: 二 、功能评定评定内容年 月 日年 月 日年 月 日肌力评定上肢左右下肢左右肌张力评定上肢左右下肢左右平衡评定三级平衡评定Berg平衡三、ADL评定 年 月 日年 月 日年 月 日Barthel指数进食修饰穿衣转移步行上下楼梯洗澡用厕大便小便总分四、环境因素和个人因素环境因素个人因素
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