医疗质量考核细则外科系统.doc

.外科系统医疗质量考核标准医院医疗管理考核表（外科系统）科室： 检查日期： 年 月 日项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分一、医疗质量管理（20）51.科主任是科室医疗质量与安全管理第一责任人，负责组织落实医疗质量与安全管理及持续改进相关任务。1有医疗质量与安全管理小组，科主任为第一责任人 1分2有医疗质量与安全管理工作计划并实施 1分3有医疗质量与安全工作制度并落实 1分4有医疗质量与安全管理的各项工作记录，检查相关工作记录和文字材料 2分32.科主任对科室医疗质量与安全进行定期检查，并召开会议，提出改进措施；对科室质量与安全指标进行资料收集和分