保安服务公司跨省级行政区域提供保安服务备案登记表公司名称（盖章） 北京*保安服务公司公司详址 北京市*路*号 邮政编码 1000000身份证号 公司法定代表人张三电话 154654654654 手机 56456434354564服务单位 金华市*公司服务地详址 金华市八一南街 10555 号 邮政编码 321000身份证号 服务项目负责人李四电话 54564543544 手机 4156456546345联系人 王五 电话 12457415 手机 12456789032服务范围 门卫、守护、押运 服务地保安员人数1055备案应当提供下列材料（一）保安服务许可证和工商营业执照复印件； （二）保安服务公司法定代表人、服务项目负责人有效身份证件（复印件）和保安员的基本情况； （三）跨区域经营服务的保安服务合同；（复印件）（四）其他需要提供的材料。填写和提交材料真实有效，谨此对真实性承担法律责任。经办人签名： 年 月 日设区的市公安局审核意见 经办人： 年 月 日审核人： （保安管理专用章）年 月 日
