1、北京工业大学研究生短期出国联合培养项目申请表姓 名 学 号 身份证号导 师 学 科 学院（所）手 机 电 话 电子信箱出访国家出访学校（中英文）国外指导教师国外留学专业国外是否免学费国外留学研究方向外语水平选派类别拟 出 访 时 间 自 年 月 至 年 月 共 月个人简历（大学及以上）主要工作业绩（最近 5 年曾发表过的主要著作、论文包括发表时间、刊物名称、排序、曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作学习奖励）简要陈述国外导师学术水平（最近5年曾发表过的主要著作、论文包括发表时间、刊物名称、排序、曾获得过的专利和学术成果、技术成果、近几年的科研课题等。若国外导师有学术任职，请同时加以说明）简
2、要陈述联合培养研修计划或学习计划（拟留学专业研究课题在国内外研究情况及水平；出国学习 /研修目的、预期目标、计划、实施方法及所需时间；达到本次出国学习/研修预期目标的可行性；拟选择的留学国别、留学单位及选择原因应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系；完成国外学习/研修后，回国后学习 /工作计划。 ）申请经费总额和预算国内导师推荐意见（请陈述被推荐人的学术、业务水平和发展潜力；综合素质与健康状况；研修必要性及其回国后的工作和安排。 ）签名： 年 月 日所在学院（所）意见签名： 公章： 年 月 日学校领导小组意见签名： 公章： 年 月 日
