1、出入境检验检疫报检企业备案表编 号：15000000000000000000（系统自动生成） 备案类别： 自理报检企业 代理报检企业 快件运营企业 备案号码： *中文 合肥 XXXXXXX 公司企业名称英文 Hefei*（非必填 项）住 所 安徽省合肥市 XX 区 XX 路 XX 号 XX 栋 XX 室（营业执照载明住所）经营场所 安徽省合肥市 XX 区 XX 路 XX 号 XX 栋 XX 室（非必填项）企业性质 私营企业（根据实际填写） 企业类别 外贸企业（非必填项）统一社会信用代码XXXXXXXXXXXXXXXXX 营业执照号XXXXXXXXXXXXXXXXX组织机构代码 XXXXXXXX
2、XX 行政区划 安徽省 XXXXXX法定代表人/负责人XXX（法人机构填写法人，非法人机构填写负责人信息）有效证件号34 XXXXXXXXXXXXX（法定代表人或负责人的身份证、护照等，不包括驾驶证、工作证等非身份证件）联 系 人 XXX 联系电话 0551 - XXXXXXXX电子邮箱 （可用于登 录密码找回）快件运营企业备案还须填写以下内容快递业务经营许可证号经营范围报检专用章印模： （另附页）填表前请认真阅读背面的条款，并由企业法定代表人/负责人签字、盖章。备案机构（盖章）年 月 日（备案表背面）本企业保证：一、遵守中华人民共和国进出口商品检验法及其实施条例、 中华人民共和国进出境动植物
3、检疫法及其实施条例、中华人民共和国国境卫生检疫法及其实施细则、 中华人民共和国食品安全法及其实施条例等法律、法规以及检验检疫相关规章、规定。二、服从检验检疫机关对报检企业的管理，遵守行业组织的行业管理章程。强化对企业报检业务的日常管理，自觉维护检验检疫工作秩序。三、不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖出入境检验检疫企业备案表。四、在备案表中所填写的信息是完整的、准确的、真实的。五、按要求认真填写、及时提交与报检活动有关的文件和资料。六、备案信息发生变更的，及时办理变更手续。 出入境检验检疫企业备案表中载明的备案信息发生变更之日起，30 日内办理变更手续。以上如有违反，愿承担相关法律责任。法定代表人/负责人签字（加盖企业公章）年 月 日（申请日期）
