1、全 国 安 全 文 化 建 设 示 范 企 业申 请 表申请单位： 推荐单位： 申请日期： 年 月 日国家安全生产监督管理总局制申请单位单位地址 邮编：隶属关系 中 央 省 属 市 级 以 下 合 资 外 资 (含 外 资 控 股 ) 其 他法 定 代 表 人 电 话 传 真电 话 传 真联 系 人 手 机 电 子 信 箱本企业安全生产职能部门：企业基本情况（可另附材料，限 1000 字以内）企业安全文化建设总结报告（企业安全文化建设的基本情况、方法措施步骤、特点特色、成效、经验成果等；可另附材料，限 4000 字以内）企业自评得分：企业自评意见：法定代表人(签名)： （申请单位盖章）年 月
2、日（此栏中央企业填写）中央企业集团公司总部意见：中央企业代表人(签名)： （中央企业盖章）年 月 日（此栏省级安全监管监察部门填写）省级安全监管监察部门意见：单位代表人(签名)： （单位盖章）年 月 日全 国 安 全 文 化 建 设 示 范 企 业 自 评 表序号指 标类 别一 级指 标 二 级 指 标 评 价 备 注1.企 业 在 申 报 前 3 年 内 未 发 生 死 亡 或 一 次 3 人 （ 含 ） 以 上 重 伤 生 产 安 全 责 任 事 故 。2.获 得 省 级 安 全 文 化 建 设 示 范 企 业 命 名 。1 类 基 本条 件3.安 全 生 产 标 准 化 一 级 企 业
3、。基 本 条 件 不 打 分 。1.设 置 安 全 文 化 建 设 的 组 织 管 理 机 构 和 人 员 ， 并 制 定 工 作 制 度 （ 办 法 ） 。2.按 规 定 提 取 、 使 用 安 全 生 产 费 用 ， 把 安 全 生 产 宣 传 教 育 经 费 纳 入 年 度 费 用 计 划 ，保 证 安 全 文 化 建 设 的 投 入 。3.制 定 安 全 文 化 建 设 的 实 施 方 案 、 规 划 目 标 、 方 法 措 施 等 。2 类 组 织保 障4.定 期 公 开 发 布 企 业 安 全 诚 信 报 告 ， 接 受 工 会 组 织 、 群 众 的 监 督 。5.安 全 理 念
4、 体 系 完 整 ， 安 全 理 念 、 安 全 愿 景 、 安 全 使 命 、 安 全 目 标 等 内 容 通 俗 易懂 ， 切 合 企 业 实 际 ， 具 有 感 召 力 。6.体 现 “以 人 为 本 ”、 “安 全 发 展 ”、 “风 险 预 控 ”等 积 极 向 上 的 安 全 价 值 观 和 先 进理 念 。3 类安 全理 念7.广 泛 传 播 安 全 理 念 ， 所 有 从 业 人 员 参 与 安 全 理 念 的 学 习 与 宣 贯 ， 并 能 够 理 解 、认 同 。8.建 立 健 全 科 学 完 善 的 安 全 生 产 各 项 规 章 制 度 、 规 程 、 标 准 。9.建
5、 立 健 全 安 全 生 产 责 任 制 度 ， 领 导 层 、 管 理 层 、 车 间 、 班 组 和 岗 位 安 全 生 产 责任 明 确 ， 逐 级 签 订 安 全 生 产 责 任 书 。4 类安 全制 度10.制 定 安 全 检 查 制 度 和 隐 患 排 查 整 治 理 及 效 果 评 估 制 度 。序号指 标类 别一 级指 标 二 级 指 标 评 价 备 注11.建 立 生 产 安 全 事 故 报 告 、 记 录 制 度 和 整 改 措 施 监 督 落 实 制 度 。12.建 立 应 急 救 援 及 处 置 程 序 。13.生 产 环 境 、 作 业 岗 位 符 合 国 家 、 行
6、 业 的 安 全 技 术 标 准 ， 生 产 装 备 运 行 可 靠 ， 在同 行 业 内 具 有 领 先 地 位 。14.危 险 源 （ 点 ） 和 作 业 现 场 等 场 所 设 置 符 合 国 家 、 行 业 标 准 的 安 全 标 识 和 安 全 操作 规 程 等 。15.车 间 墙 壁 、 上 班 通 道 、 班 组 活 动 场 所 等 设 置 安 全 警 示 、 温 情 提 示 等 宣 传 用 品 。设 立 安 全 文 化 廊 、 安 全 角 、 黑 板 报 、 宣 传 栏 等 安 全 文 化 阵 地 ， 每 月 至 少 更 换 一 次内 容 。16.充 分 利 用 传 统 媒 体
7、 与 新 兴 媒 体 等 媒 介 手 段 ， 采 用 演 讲 、 展 览 、 征 文 、 书 画 、文 艺 汇 演 等 形 式 ， 创 新 方 式 方 法 ， 加 强 安 全 理 念 和 知 识 技 能 的 宣 传 。5 类 安 全环 境17.有 足 用 的 安 全 生 产 书 籍 、 音 像 资 料 和 省 级 以 上 安 全 生 产 知 识 传 播 的 报 纸 、 杂 志 ，每 年 有 不 少 于 2 篇 在 省 （ 含 ） 以 上 新 闻 媒 体 刊 登 的 安 全 生 产 方 面 的 创 新 成 果 、 经验 做 法 和 理 论 研 究 方 面 的 文 章 。18.从 业 人 员 严
8、格 执 行 安 全 生 产 法 律 法 规 和 规 章 制 度 。19.从 业 人 员 熟 知 、 理 解 企 业 的 安 全 规 章 制 度 和 岗 位 安 全 操 作 规 程 等 ， 并 严 格 正确 执 行 。20.各 岗 位 人 员 熟 练 掌 握 岗 位 安 全 技 能 ， 能 够 正 确 识 别 处 理 安 全 隐 患 和 异 常 。21.从 业 人 员 知 晓 由 于 不 安 全 行 为 所 引 发 的 危 害 与 后 果 ， 形 成 良 好 的 行 为 规 范 。22.建 立 考 核 从 业 人 员 行 为 的 制 度 ， 实 施 有 效 监 控 和 纠 正 的 方 法 。23
9、.为 从 业 人 员 配 备 与 作 业 环 境 和 作 业 风 险 相 匹 配 的 安 全 防 护 用 品 ， 从 业 人 员 能 按国 家 标 准 或 行 业 标 准 要 求 自 觉 佩 戴 劳 动 保 护 用 品 。24.从 业 人 员 具 有 自 觉 安 全 态 度 ， 具 有 强 烈 的 自 我 约 束 力 ， 能 够 做 到 不 伤 害 自 己 、不 伤 害 他 人 、 不 被 别 人 伤 害 、 不 使 他 人 受 到 伤 害 。6 类 安 全行 为25.主 动 关 心 团 队 安 全 绩 效 ， 对 不 安 全 问 题 保 持 警 觉 并 主 动 报 告 。序号指 标类 别一
10、级指 标 二 级 指 标 评 价 备 注26.制 定 安 全 生 产 教 育 培 训 计 划 ， 建 立 培 训 考 核 机 制 。27.定 期 培 训 ， 保 证 从 业 人 员 具 有 适 应 岗 位 要 求 的 安 全 知 识 、 安 全 职 责 和 安 全 技 能 。28.从 业 人 员 100%依 法 培 训 并 取 得 上 岗 资 格 ， 特 殊 工 种 持 证 上 岗 率 100%， 特 殊 岗位 考 核 选 拔 上 岗 。29.每 季 度 不 少 于 1 次 全 员 安 全 生 产 教 育 培 训 或 群 众 性 安 全 活 动 ， 每 年 不 少 于 1 次企 业 全 员 安
11、 全 文 化 专 题 培 训 ， 有 影 响 ， 有 成 效 ， 有 记 录 。30.建 立 企 业 内 部 培 训 教 师 队 伍 ， 或 与 有 资 质 的 培 训 机 构 建 立 培 训 服 务 关 系 ， 有 安全 生 产 教 育 培 训 场 所 或 安 全 生 产 学 习 资 料 室 。31.从 业 人 员 有 安 全 文 化 手 册 或 岗 位 安 全 常 识 手 册 ， 并 理 解 掌 握 其 中 内 容 。32.每 年 举 办 一 次 全 员 应 急 演 练 活 动 和 风 险 （ 隐 患 或 危 险 源 ） 辨 识 活 动 。7 类 安 全教 育33.积 极 组 织 开 展
12、安 全 生 产 月 各 项 活 动 ， 有 方 案 、 有 总 结 。34.健 全 完 善 安 全 生 产 诚 信 机 制 ， 建 立 安 全 生 产 失 信 惩 戒 制 度 。35.企 业 主 要 负 责 人 及 各 岗 位 人 员 都 公 开 作 出 安 全 承 诺 ， 签 订 安 全 生 产 承 诺 书 ； 安 全 生 产 承 诺 书 格 式 规 范 ， 内 容 全 面 、 具 体 ， 承 诺 人 签 字 。8 类安 全诚 信36.企 业 积 极 履 行 社 会 责 任 ， 具 有 良 好 的 社 会 形 象 。37.制 定 安 全 绩 效 考 核 制 度 ， 设 置 明 确 的 安 全
13、 绩 效 考 核 指 标 ， 并 把 安 全 绩 效 考 核 纳入 企 业 的 收 入 分 配 制 度 。38.对 违 章 行 为 、 无 伤 害 和 轻 微 伤 害 事 故 ， 采 取 以 改 进 缺 陷 、 吸 取 经 验 、 教 育 为 主的 处 理 方 法 。9 类 激 励制 度39.对 安 全 生 产 工 作 方 面 有 突 出 表 现 的 人 员 给 予 表 彰 奖 励 ， 树 立 榜 样 典 型 。40.从 业 人 员 对 企 业 落 实 安 全 生 产 法 律 法 规 以 及 安 全 承 诺 、 安 全 规 划 、 安 全 目 标 、安 全 投 入 等 进 行 监 督 。41.
14、从 业 人 员 参 与 安 全 文 化 建 设 。10 类全 员参 与42.建 立 安 全 信 息 沟 通 机 制 ， 确 保 各 级 主 管 和 安 全 管 理 部 门 保 持 良 好 的 沟 通 协 作 ，序号指 标类 别一 级指 标 二 级 指 标 评 价 备 注鼓 励 员 工 参 与 安 全 事 务 ， 采 纳 员 工 的 合 理 化 建 议 。43.建 立 安 全 观 察 和 安 全 报 告 制 度 ， 对 员 工 识 别 的 安 全 隐 患 ， 给 予 及 时 的 处 理 和反 馈 。44.建 立 完 善 的 职 业 健 康 保 障 机 制 ， 建 立 职 业 病 防 治 责 任
15、制 。45.按 规 定 申 报 职 业 病 危 害 项 目 ， 为 从 业 人 员 创 造 符 合 国 家 职 业 卫 生 标 准 和 要 求 的工 作 环 境 和 条 件 ， 并 采 取 措 施 保 障 从 业 人 员 的 职 业 安 全 健 康 。46.工 会 组 织 依 法 对 职 业 健 康 工 作 进 行 监 督 ， 维 护 从 业 人 员 的 合 法 权 益 。11 类 职 业健 康47.企 业 定 期 对 从 业 人 员 进 行 健 康 检 查 并 达 到 标 准 要 求 ， 维 护 从 业 人 员 身 心 健 康 。48.建 立 信 息 收 集 和 反 馈 机 制 ， 从 与
16、安 全 相 关 的 事 件 中 吸 取 教 训 ， 改 进 安 全 工 作 。49.建 立 安 全 文 化 建 设 考 核 机 制 ， 企 业 每 年 组 织 开 展 安 全 文 化 建 设 绩 效 评 估 ， 促 进安 全 文 化 建 设 水 平 的 提 高 。12 类持 续改 进50.加 强 交 流 合 作 ， 吸 收 借 鉴 安 全 文 化 建 设 的 先 进 经 验 和 成 果 。1.近 3 年 内 获 得 省 （ 部 ） 级 及 以 上 安 全 生 产 方 面 的 表 彰 奖 励 。2.通 过 职 业 安 全 卫 生 管 理 体 系 认 证 。3.实 行 安 全 生 产 责 任 保
17、险 。13 类加 分项4.安 全 文 化 体 系 具 有 鲜 明 的 特 色 和 行 业 特 点 ， 形 成 品 牌 ， 开 展 群 众 性 的 创 新 活 动 。说 明 ：1. 评 价 标 准 中 评 价 指 标 分 为 3 类 指 标 ， 其 中 类 一 级 指 标 1 个 （ 二 级 指 标 3 个 ） ； 类 一 级指 标 11 个 （ 二 级 指 标 50 个 ） ， 满 分 300 分 ； 类 一 级 指 标 1 个 （ 二 级 指 标 4 个 ） ， 满 分 24 分 。2.评 分 办 法（ 1） 类 二 级 指 标 是 否 决 项 ， 不 参 与 评 分 。（ 2） 每 个 类
18、 二 级 指 标 评 定 分 数 为 0-6 分 ：6 分 ： 该 指 标 完 成 出 色 ；5 分 ： 该 指 标 已 完 成 落 实 并 符 合 要 求 ， 实 施 情 况 好 ；4 分 ： 该 指 标 已 完 成 落 实 并 符 合 要 求 ， 实 施 情 况 较 好 ；3 分 ： 该 指 标 已 经 完 成 落 实 并 符 合 要 求 ， 但 实 施 效 果 一 般 ；2 分 ： 该 指 标 已 经 部 分 完 成 落 实 ；1 分 ： 该 指 标 已 经 部 分 完 成 落 实 ， 但 存 在 严 重 缺 陷 ；0 分 ： 该 指 标 空 白 。（ 3） 每 个 类 二 级 指 标
19、评 定 分 数 为 0 或 6 分 。3.考 核 办 法（ 1） 类 二 级 指 标 中 有 任 何 一 项 不 合 格 的 企 业 （ 行 业 未 要 求 开 展 企 业 安 全 生 产 标 准 化 建 设 的 要注 明 ） ， 不 能 申 报 “全 国 安 全 文 化 建 设 示 范 企 业 ”。（ 2） 类 二 级 指 标 中 出 现 0 分 指 标 ， 不 能 申 报 “全 国 安 全 文 化 建 设 示 范 企 业 ”。（ 3） 指 标 得 分 总 和 低 于 270 分 （ 含 ） ， 不 能 申 报 “全 国 安 全 文 化 建 设 示 范 企 业 ”。（ 4） 按 、 类 指 标 得 分 总 和 依 次 排 序 ， 高 分 的 优 先 申 报 。
