1、1南城街道 2018 年重点企业规模与效益“倍增计划”申请表一、企业基本情况企业名称统一社会信用代码或工商部门登记注册号登记注册类型机构代码证号 纳税人识别号注册资本（万元，万美元） 成立日期所属社区 营业执照地址法定代表人 手机 电子邮箱申报联系人 手机 电子邮箱二、经营内容所属行业企业用地面积（平方米） 企业建筑面积（平方米）2主要产品或服务三、经营情况（万元，精确到小数点后 2 位数）财务指标 2017 年财务发展情况总资产负债总额所有者权益主营业务收入利润总额净利润纳税总额四、企业分类性质 内资企业（ ） 外资企业（ ） 国有企业（含国有控股）（ ）高企认定 已认定为高新技术企业（ ）
2、 未认定为高新技术企业（ ）上市情况 上市企业（ ） 挂牌“新三板企业”（ ） 我市上市后备企业（ ） 其他（ ）五、企业核心竞争力介绍（下述介绍，需提供具体量化指标数据，不能仅作空泛表述）3管理团队 重点介绍企业高管人员组成及情况技术团队 重点介绍企业从事研发和相关技术水平 介绍产品技术水平。介绍近三个会计年度企业研究开发费用总额、及其占期销售收入总额的比例，企业拥有专利情况，近一年高新技术产品（服务）收入占企业同期总收入的比例等。市场情况 市场占有率、市场分布、销售渠道、市场开拓能力等其他六、“倍增”预期（需提供倍增方案） 3 年实现倍增（至 2020 年）（ ） 5 年实现倍增（至 20
3、22 年）（ ）七、实现“倍增”主要途径（请根据企业情况，选择最重要的渠道，可多选，不多于 3 个。并在选择的类别后面进行发展阐述）途径 说明 企业阐述科技创新研发投入较大、拥有较多专利、知识产权及技改投入较大的企业发展总部经济 已在我市建立总部以及正在 启动总部建设的大型企业兼并重组 有兼并重组计划的大型企业产业链整合先进制造业中的龙头制造企业和具有整合上下游产供销环节的企业发展服务型制造 中小型新型业态、定制化生 产的企业4资本运营上市后备企业及上市梯度企业库中，上市条件较为成熟的企业创新招商利用新的招商手段和方式，在基本不增加使用土地资源条件下招引投资强度大、单位产值高、要素需求少的高端
4、新产业其他 除上述 7 大途径外的其他途 径八、要素需求企业阐述具体要素内容 说明目标（要素需求量）路径（要素具体使用）时间（要素需求时间）部门（涉及主要部门）财政资金要素 企业需申请的具 体专项新增土地要素 企业需要新增的 用地指标放宽容积率 企业需改造的物 业情况放宽产权要素 拟进行产权分割 的物业情况人才聚集要素 需要安排的子女 入学指标等资本运营要素 上市等方面需要 的辅导及服务其他需要协调解决的问题5九、申报类型（可多选）总部企业（ ） 民营制造企业（ ） 高新技术企业（ ） 外商投资企业（ ） 已上市及上市后备企业（ ）十、部门选择（试点企业将划入下述部门，进行跟进，请选择部门，最多选择一个）南城经科信局（ ） 南城商务局（ ） 南城创新驱动办（ ） 南城金融办（ ）申报资料真实性申明本公司自愿加入南城街道重点企业规模与效益“倍增计划”。并承诺全力争取三年或五年内实现倍增，并全面依法使用有关扶持政策。法定代表人（签章）：企业名称（盖章）：年 月 日
