山西种畜禽生产经营许可证.DOC

山西省种畜禽生产经营许可证申 请 表申请单位盖章年 月 日单位名称通讯地址单位性质 隶属关系固定资产 电 话建场时间 上年总产值 邮编占地面积（亩）建筑面积（）生产区面积（）畜禽舍面积（）其它（）职工人数 管理人员 销售人员 技术人员 其它姓名 性别年龄文化程度职务 职称 毕业时间及学校主要负责人技术负责人品种 代次 销售数量 主要销售地方上年销售情况育成期畜禽（母） 生产期畜禽（母）品种 代次数量（只、头） 周龄 数量（只、头）引种渠道现饲养或经营情况品种 代次 备注申请允许出售的种畜禽县 （市）畜 （农）牧 部 门意 见负责人：年 月 日地 （市）畜 （农）牧 部 门意 见负责人：年 月 日省 市 专家 组 评审 意 见 负责人： 年 月 日省 畜 牧部 门意 见 负责人： 年 月 日发证情况种畜牧生产经营许可证编号：生产经营范围：有效日期：发证日期：