1、 江南大学“至善创新团队”支持计划申请书团 队 名 称： 团 队 带 头 人： 研 究 方 向： 所 在 单 位： （盖章）申 报 日 期： 建 设 周 期：2015 年 7 月-2017 年 6 月填表日期： 2015 年 月 日江南大学制说 明一、填写前请仔细阅读江南大学“至善创新团队支持计划” 管理办法（试行。二、填写内容应客观真实、文字精炼。三、“ 专业技术职务”指受聘的工作岗位，如教授、副教授、研究 员、副研究员等。四、申请书中第三至第六项内容，限填一页，不续页。五、申请书一式五份，用 A4 纸双面打印，与附件清 单一同装订成册。1一、基本信息团队名称所属学科依托学科/平台团队研究方
2、向对应科研组织名称团队形成背景、发展情况及合作机制（限 300 字以内）姓名（本人签字） 性别 出生年月专业技术职务 电子邮箱团队带头人主要学术称号及学术兼职（限填 5 项）团队带头人教学、科研近况序号成果名称（论文、专著、发明专利、鉴定成果等）获奖名称、等级及证书号，刊物名称及 ISSN、检索号，出版单位及ISBN，专利授权 号，鉴定单位等获得时间本人排名/总人数1234代表性教学科研成果（限填5 项，其中须有 1 项教学成果） 52二、团队组成情况序号 姓名 性别 出生年月 专业技术职务 学位 研究生导师情况 本人签字12345678910111213141516171819203三、教学与人才培养情况4四、主要学术创新、科学价值及其经济和社会效益5五、建设期内拟开展的工作6六、预期建设成果7七、团队带头人申明本人承诺对以上所填内容的真实性负责。团队带头人签字： 年 月 日八、所在单位推荐意见负责人签字： （盖章）年 月 日九、校学术委员会评审意见主任签字： （盖章）年 月 日十、校务会审定意见校长签字： （盖章）年 月 日
