.某某市人民医院 非计划再手术管理办法为进一步规范我院对非计划再手术的医疗安全管理，提升诊疗水平，加强医患沟通，确保再手术医疗环节质量，根据三级综合医院评审标准（ 2011 ）、医疗技术临床应用管理办法、病历书写规范、某某市人民医院手术分级管理制度等要求，特制定本办法。一、非计划再手术定义非计划再手术是指因患者原手术的直接或间接并发症导致 的再次手术， 是为同一患者在同一次住院期间进行第二次或二次以上的手术， 不包括计划性的再次手术，是监测医疗质量与安全的重要指标，是对手术医师的手术权限、手术分级、围手术期水平动态管理的有效措施。二、健全组织管理体系（一）手术科室主任是本科室非计划再手术管理的第一负责 人，负责组织非计划再手术分析、讨论、会诊、医患沟通、持续改进等。手术科室的医疗质量管理小组落实专人负责非计划再手术登记、记录、上报工作。（二）医务科负责非计划再手术日常管理工作，落实专人负 责非计划再次手术病例的收集、调查，组织对再次手术的监控、 干预等工作，每年度进行分析、总结，并
