康复病例模板.docx

.神经康复科住院病历（第次）姓名：性别：年龄：民族：婚姻状况： 身份证号：籍贯：工作单位：职业：住址：入院时间：病史采集时间：联系电话：入院情况：病史陈述者：联系人：与患者关系：联系人电话：入院记录现病史：既往史：个人史及社会史：婚育史：家族史：.职业史：心理史：体格检查T：P：次/ 分R：次/ 分Bp ： /mmHg一般状况：体型（正力型、无力型、超力型），发育（正常、畸形） ，营养（良好、中等、不良），体重82Kg神志（清晰、模糊、昏迷）言语（流利、不清、失语），体位（主动、被动、强迫），查体（合作、不合作）皮肤结膜：正常，异常淋 巴 结：正常，异常头及器官：正常，异常头颅：正