二十二血液净化管理与持续改进.doc

.二十二、血液净化管理与持续改进共有 19 项条款，其中 A 有项， B 有项， C 有项。评审标准评审要点评审办法支撑材料自评等级4.22.1 专业设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部血液透析室基本标准 、血液净化标准操作规程（2010 版）的要求，满足医院功能任务要求。.4.22.1.1血液透 析室设置符 合规范。血透室 负总责医务科 、护理部、 院感办监管4.22.1.2医、护 、技岗位设 置满足医院 功能与 任 务 要求。血透室 负总责人事科监管【C】1. 血液透析为省级卫生行政部门核准的诊疗科目。2. 按照医疗机构血液透析室基本标准 的各项要求设置。3. 按照医疗机构血液透析管理规范 加强管理。【B】符合“C”，并有主管部门对血液透析室进行监督管理。医务科、护理部、 院感办、 设备科【A】符合“B”，并血液透析室建设符合标准要求，管理规范。【C】1. 至少有 2 名执业医