.一、 护理质量持续改进法案1、根据医院的总体规划，总结本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计 划。2、根据工作计划定制具体考核办法。3、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。4、由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。5、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。6、针对检查发现问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考， 并作为护士长管理考核重点。8、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，保护理部审批、备案。.二、 护理质量管理制度1、成立由护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会， 负责全面督导、检查。2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。4、实行护理部、护士
