山东大学齐鲁医院（青岛）临床试验机构 药物临床试验立项申请书项目名称： 申请专业： 研究者（签名）： 职务 职称： 具体负责人（签名）： 试验范围：国内 国际 其他： 试验药物类别：新药 类 期或其他 申办单位： 联系人及电话： C R O : 联系人及电话： 填写日期： 年 月 日一、该药物的临床试验批准机关： 批准文件号: （欲）登记注册网址：
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