中国科学院青年科学家奖推荐表申 报 人： 工作单位： 组 别： （请选择：数理天文、化学材料、生命医学、工程装备、信息技术、地球环境、军民融合）研究领域： 填表日期： 中国科学院人事局2018 年制姓 名 性 别出生日期 民 族学 位 专业技术 职务专 业 行政职务E-Mail 电 话主要学习及工作经历所获代表性科研成果(不超过 5 个)（可另附页和代表作）注：应对所列代表性成果的原创性、创新质量、贡献及影响进行定性与定量相结合的阐述。坚持实事求是原则，所述成果应尊重团队所有参与者的实际贡献，注重个人与团队评价相结合。主持的代表性科研项目(不超过 5 个)注：应阐述每个代表性项目的执行状态、研究质量、相关项目评估结果、价值性和贡献度。重要学术组织或期刊任职主要学术荣誉情况申报人意见本人承诺以上信息均真实有效。申报人：（签字）年 月 日单位推荐意见负责人：（签字并盖章）年 月 日 院评审意见（签字/盖章）年 月 日院人才工作领导小组审批意见 年 月 日
